车险反保险欺诈管理办法（6页）.doc

第一章 总则 

第一条 为进一步加强公司内部管控，规范经营行为，保护消费者合法权益，打击保险欺诈，维护公司利益，降低公司风险。

根据中国保监会〔2012〕63 号文《关于加强反欺诈工作的指导意见》，特制定《车险反保险欺诈管理（暂行）办法》（以下简称本《办法》）。 

第二条 反保险欺诈以保护保险消费者合法权益为目的，以防范化解保险欺诈风险为目标。 

第三条 反保险欺诈的要求 

（一）加强领导，系统规划。进一步健全反欺诈制度体系，有计划、分步骤地组织开展相关工作；从公司层面开始，强化责任意识，完善制度机制，提升技术手段和优化资源配置；着力构建一支专业队伍，建立公司反保险欺诈体系。 

（二）突出重点，分步推进。当前，保险欺诈案件多发、形式多样，应突出重点惩治的原则，将“假机构、假保单、假赔案”这些社会危害性大、人民群众反映强烈的保险欺诈行为列为反欺诈重点。 

（三）注重方法，务求实效。不同类型的欺诈具有不同的特点和成因，各单位应加强分析研究，有针对性地开展反欺诈工作。

（四）积极探索，善于总结。反保险欺诈工作点多面广，各个地区面临的反欺诈形势各有不同。各分公司要加大创新力度，及时总结和推广好的经验做法，积极探索当地反保险欺诈工作新机制。 

第二章 反保险欺诈人员要求及配备 

第四条 根据中国保监会《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》（保监发〔2012〕69 号）精神，各分公司应设立反保险欺诈岗位，确定专人负责推进此项工作，确保车险反欺诈工作落实到位。

（一）车险反欺诈岗位人员要求 

1. 专业要求：具有保险、法律、汽车等专业全日制大学本科及以上学历；（专业技能优秀者可适度放宽条件） 

2. 工作经历：五年以上定损、核损、核赔工作经验；或五年以上车险理赔管理工作经验。条件优秀者经总公司车险运营部批准，可适当放宽从业年限限制。 

3. 职位要求：熟悉车险保险条款，保险相关政策法规，为人正直；具备较强的沟通协调能力和分析能力，能承受较强的工作压力，具有较强的责任心和岗位专业技能以及良好的职业素养，保守客户和公司秘密，能熟练运用常用办公软件。 

（二）人员配置及管理 

1. 为确保各分公司车险反欺诈工作顺利开展，反保险欺诈人员务必配置到位。各分公司反保险欺诈岗位人员的配置原则上可按业务规模合理配置，但不得低于 1 人。分公司负责选聘人员并报总公司车险运营部，经总公司车险运营部与人事行政部审核批准后聘用。