投保单号码：
尊敬的投保人:在您填写本投保单前请先祥细阅读《中国人民财产保险股份有限公司个人贷款抵押房屋保险（2009版）条款》及附加险条款（若投保附加险条款）,阅读条款时请您特别注意条款中的保险责任、责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理等内容并听取保险人就条款(包括前述需特别注意的内容)所作的说明.
投保人姓名 身份证号
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被保险人姓名 身份证号
投保房屋详细地址
贷款银行 湖南农村合作银行 联系电话
借款金额 （大写） ￥ 元
告知事项：请填写下列内容并在口内打“√”
1、贷款性质： 口公积金贷款 口组合贷款 √商业贷款 口其它
2、抵押房屋的建筑面积： 平方米
3、抵押房屋的性质： 口住房 口商用房
4、抵押房屋的结构： 口钢结构，钢、钢筋混凝土结构，钢筋混凝土结构
口混合结构 口砖木结构 口其他结构
5、抵押房屋价值内是否含附属设施或室内财产： 口是 √否 如果选择“是”，则以购房合同中列明的名称、品牌、规格型号和数量为准。
6、抵押房屋是否为期房： 口是 √否 购房合同约定的交房日期 年 月 日
7、合同争议解决方式从下列中选择一种：√A 口B
A 因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交 长沙 仲裁委员会仲裁
B 因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。
投保人/被保险人： （发票抬头必须与投保人一致）投保人证件类型： 证件号码：附加被保险人：活动场所地址： （单一地址）观众人数： （不超过 2 万人）活动期限： 自 年 月 日零时起，至 年 月 日二十四时止联系人： 联系电话： 邮箱：
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投保人/被保险人： （发票抬头必须与投保人一致）投保人证件类型： 证件号码：附加被保险人：活动场所地址： （单一地址）活动内容： □职工文体活动 □集体参观/游览 □培训 □典礼 □聚餐活动期限： 自 年 月 日零时起，至 年 月 日二十四时止联系人： 联系电话： 邮箱：
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重要提示：尊敬的客户，感谢您选择中银保险有限公司！在填写本投保单之前，请您先仔细认真阅读投保单所附保险条款。阅读时请您特别注意保险条款中保险责任、责任免除、投保人/ 被保险人义务、赔偿处理以及其他免除保险人责任的条款内容，并听取保险人就条款内容、尤其是免除保险人责任的条款内容所作的说明，不明之处敬请...
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