国任财险产品责任保险投保单（2页）.pdf-投保单证-保险资料库

国任财险产品责任保险投保单（2页）.pdf

1.本投保单为保险合同的重要组成部分，填写前请仔细阅读本公司的保险条款，并特别提示注意保险条款的投保人权利义务、责任免除和保险责任部分；

2.请如实详尽填写本投保单各项内容，投保人如故意隐瞒或因重大过失遗漏相关信息，或对相关信息进行虚假、误导性陈述等足以影响本公司对承保风险进行评估的，本公司有权解除保险合同。

3.带“* ”为必录项。

投保情况 □新投保业务 □续保业务（上年保险单号：）

*投保人 *联系人及联系电话

*投保人地址及邮编 □□□□□□

*被保险人组织机构代码

*被保险人地址及邮编 □□□□□□

*产品名称 *产品型号

*产品类别

*本年度产品预计销售额 *是否扩展以索赔提出为基础的赔付条款？

□是 □否

*产品销售地区 *投保区域

*追溯期自年月日零时起，至年月日二十四时止，共个月

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