汽车保险欺诈（47页）.ppt-车险-保险资料库

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概述

主要内容

的形成原因

的主要表现形式

的防范与调查

的调查方法

汽车损失险识别与防范

学习目的要求

一、掌握一般案件的基本调查方法

二、了解汽车损失险、汽车欺诈的表现形式与防范措施

三、能应用正确的车险欺诈调查方法，对保险欺诈进行识别和防范

第一节概述

一、保险欺诈定义

保险欺诈是指投保人、被保险人或受益人以骗取保险金为目的，以虚构保险标的、编造保险事故或保险事故发生原因、夸大损失程度等手段，致使保险人陷于错误认识而向其支付保险金的行为。

二、保险欺诈现状

车险赔付率只有控制在60%以内，保险公司的经营才能保本或盈利。然而，实际上目前我国的车险业务却是出现大面积的亏损，部分省份的车险综合赔付率高达73%。与其他保险诈骗相比，车险骗赔具有金额小、数量多、随机性大的特征，更难被发现。

三、的影响

“投保容易理赔难”的说法，有一部分来源于因保险欺诈而引起的保险公司拒赔案件，其他被保险人不明就里，受到舆论的影响而得出了这样一个片面的结论。这给保险公司的经营声誉造成了巨大的无形损害，影响了下一步的展业。

车险骗赔不仅增加了保险公司的经营风险，也对投保人的保险权益造成了极大损害。

第二节的形成原因

诚信的缺失固然是骗赔行为产生的社会根源，但保险公司的粗放经营、反欺诈手段的落后和追罚不力，也使骗赔者拥有了“低成本的巨大伤害力”。

1社会原因

（1）整个社会尚缺乏诚信体系和健全的监控机制。在不少人看来，保险欺诈是一种可以原谅的过错，并不是什么违法行为。

（2）法律环境的影响。部分司法判例，出于保护被保险人的考虑，选择了有利于被保险人的证据驳回了保险公司的拒偿主张，从而助长了他们的嚣张气焰。

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