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责任险人伤案件理赔流程与实务
意健险人伤案件理赔流程与实务
非车险人伤案件理赔流程总则
责任险人伤案件理赔流程与实务
责任险人伤案件理赔流程
报案调度环节
XXXXXX接到人伤报案后，询问案情，了解报案人基本信息、联系方式，了解被保险人姓名、出险时间、地点、原因、经过、伤者基本信息、送医方式、就诊医院等，了解投保险种、保险单号，并查询到保单信息。
承运人责任险提醒报案人报交警处理；公众责任险提醒报公安机关处理；产品责任险提醒报安检部门；
接到适用简易案件处理的案件，按照简易案件流程处理。
责任险人伤案件理赔流程
案件处理环节
依承保保单，对照出险经过，核定出险人身份。
分拣案件，根据案件基本情况，判断是否需要理赔调查或医疗跟踪。
开展理赔初审，收集索赔资料，进行保险责任的初步核定。
估损立案，初核属于保险责任案件，估算给付金额，及时立案。
简易案件进入快速理赔流程。适用范围
事故责任明确；
无需跟踪调查；
伤者损伤轻微。
简易案件定义
指索赔资料齐全、保险责任明确、估损金额很低（不超过2000元）,且案件无明显疑点的案件。
理赔调查环节
案件处理人员结合保险条款及事故发生经过，在案件处理过程中，为进一步厘清事实、确定保险责任，而进行的调查走访、搜集证据资料等理赔工作。
1.死亡或者失踪案件；
2.永久性残疾案件；
3.群死群伤案件；
4.重大疾病案件；
5.有欺诈嫌疑案件；
6.理赔纠纷案件，如涉及法律纠纷，涉及第三方责任，保险责任不清等；
7.估损金额超权限案件；
8.案件处理人员认为需要进行调查的其他案件。
目录 Content名词解释风险认知车险方案责任划分事故流程【1】交强险条款 交强险是我国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。也是国家首个强制代垫医药费的保险制度。只要是在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车均要求投保，否则新车不给挂牌上路。◆交强险赔偿限额【2】第三者责任保险条款 三者险就是自己...
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目录车险的基本概念及常识XX乘用车保险项目目的车辆保险是综合性保险，属于财产保险范畴，是运输工具保险的一种。它承保公务、商用和民用的各种机动车辆因遭受自然灾害或意外事故造成的车辆本身及相关利益的损失和采取施救保护措施所支付的合理费用，以及被保险人对第三方人身伤害、财产损失依法应负的民事赔偿责任。我国...
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车损险的保险责任和责任免除车损险的保险责任和责任免除温故知新机动车损失险属于财产损失保险第三者责任险属于责任保险车上人员责任险属于责任保险全车盗抢险属于财产损失险汽车商业保险四大主险都是什么？温故知新机动车损失险属于财产损失保险第三者责任险属于责任保险车上人员责任险属于责任保险全车盗抢险属于财产损失...
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目录一、目的二、基本服务规范三、车险查勘照片拍摄规范四、车险查勘定损规范一、目的明确车险查勘定损工作职责及操作规范，加强公司车险查勘定损管理及理赔管控，从而提高车险查勘定损工作质量。二、基本服务规范 (一)、基本要求(二)、仪容仪表(三)、电话礼仪(四)、语言规范(五)、服务中禁用语言(六)、职业道...
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总则 第一条 根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》等法律、行政法规，制定本条款。第二条 机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）合同由本条款与投保单、保险单、批单和特别约定共同组成。凡与交强险合同有关的约定，都应当采用书面形式。第三条...
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第三者责任险保险车辆因意外事故，致使他人遭受人身伤亡或财产的直接损失，保险公司依照保险合同的有关规定给予赔偿。这里强调的是"他人"，也就是第三方。保险公司所负的保险责任在保险合同中是这样规定的：被保险人允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三人遭受人身伤亡或财产...
已下载：3次 是否免费：否 上传时间：2022-03-11Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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