水电站核保问卷（3页）.doc

一、基本信息

1.申请机构：                                                                         

2.投 保 人：                                                                      

3.被保险人：                                                                     

4.标的地址：                                                                    

5.业 务 员：                                                                    

6.询价日期：                                                                   

二、标的信息以及投保需求

1.投保险种：建筑工程一切险            安装工程一切险

2.保险金额：

 a.物质损失金额：RMB                   万元                 

b.第三者责任限额：RMB                   万元

二、工程概况

1.项目名称及项目概况：

a.项目名称：                                                                   

b.工程地址：__   __省_______市________县（区）_________乡___________村_______组

c.工期：      年     月     日  至        年     月     日

2.项目组成：

a.项目公司(业主)：                                                             

b.承包商名称：                                                                

c.资质情况：                                                                   

3.工程特征及风险因素：

项目类型 工程特征及风险因素 内容

水电站 工程造价       万元

工程级别 工程级别：□特大（30亿以上）□大（10-30亿）  中（6-10亿）  □小（3亿-6亿）  □特小（3亿以下）

大坝结构 □重力坝  □闸坝  □拱坝  □土石坝