车险案件调处要点与思路（51页）ppt.rar-车险-保险资料库

车险案件调处要点与思路（51页）ppt.rar

一、调处案件数据

系统内现有调处案件数据：略

医药费

1、按医保规定核减，也可按常规非医保用药占总体医疗费用的15%进行核减；

2、非交通事故导致的损伤所产生的医药费，不予支付；

3、非医院许可的外购药不予支付；

4、医疗票据丢失的，原则上不支付，经调查落实属实确未经其他途径报销的，加大扣减比例；

案例一：

XX分公司

调处要点：医疗费票据丢失，调处方案中全部剔除

医疗费清单：

交警队证明：

调处方案：

案例二：

XX分公司-------医疗费票据丢失，剔除30%

医疗清单：

票据底联：

分公司调查情况：被保险人声明：

分公司调处方案：

调处通过理由：

用药清单与记账联及结算联金额一致，医院加盖印章确认，分公司调查结果清晰，且被保险人声明后果负担，如诉法院，事实将被认定。误工费、护理费、营养费

1、误工期证明、劳动合同、银行流水、扣发证明（单位盖章、法定代表人签字）、超过3500元的，提供完税凭证

2、无上述材料的：按当地最低工资标准、农村/城镇居民可支配收入、农林牧渔业标准计算

3、政府机关、事业单位、社会团体、部队军人等群体收入来源于国家和地方财政拨款，通常不会扣发工资，调处时原则上不支付误工费。

4、16岁以下，60（女）/65（男）以上原则上不支付误工费。

5、诉讼案件，法院对误工费标准有审判指导的，调处时协商下浮。

6、三期鉴定不合理的，参照《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》

7、营养费支付需提供医嘱/鉴定或综合年龄、体质。

你可能正需要这些

立即下载收藏

如何才能下载资料？

资料信息

更新时间：2020-10-16
资料性质：授权资料
文件大小：18.94MB
下载次数：2次
文件格式：RAR
所需圈币：20
收藏次数：0次

分享到：