一、环节概述
二、操作标准
三、考核指标
四、赔偿计算
环节概述—核赔的定义
保险核赔是指保险公司专业理赔人员对保险赔案进行审核,确认赔案是否应该赔、应该怎样赔或应该怎样拒赔的业务行为。核赔是通过理赔过程中的定责、定损、理算等环节的审核和监控实现的。核赔管理是通过对上述过程中可能出现的偏差和风险,通过一定制度加以控制和防范,以便主动、迅速、准确、合理地处理赔案,充分发挥保险的补偿职能。
我公司核赔采用省级集中的方式,对理算岗位提交的拟赔付方案及费用的审核,代位案件的常规审核及互审,对全流程人员进行管理和技术支持。保证车险事故赔偿工作的准确性、及时性、合理性。
环节概述—工作内容
环节概述—管控目标
重点控制节点
环节概述—重点控制节点
环节概述—岗位职责
参与制定理赔工作中所需要的各项标准
(工时、施救费、常见物损、人伤赔偿项目、人伤赔偿费用等)。
涉及代位案件互审环节的审批或确认
对所有赔款、费用的收款人名称及账号进行审核
对事故保险责任作最终确认,对前期理赔工作总体把关和检
审核理赔材料和赔款计算书的完整性、准确性
对各环节遇到的疑难、重大问题给予指导、处理、解决
参与重大赔案、涉诉案件的全程监督处理
对机构超权限案件进行审核,对超出自己权限的赔案及时提出初核意见并报上级核赔
对所有的赔款、垫付款、预付款等理赔支出款项进行审核;
对所有的直接理赔费用理赔支出款项进行审核
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已下载:10次 是否免费:否 上传时间:2022-03-25总则 第一条 根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》等法律、行政法规,制定本条款。第二条 机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)合同由本条款与投保单、保险单、批单和特别约定共同组成。凡与交强险合同有关的约定,都应当采用书面形式。第三条...
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已下载:3次 是否免费:否 上传时间:2022-03-11Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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