保险合同号码
申请日期
投保人姓名
被保险人姓名
投保人联系电话
★ 被保险人联系电话 ★
保全申请类型
□客户亲办 □委托他人办理 代办人(签名)：
保险代理人员工号：
注：1、委托他人办理请同时提供《授权委托书》及受托人有效身份证件。
2、代办人为保险代理人员时，请同时填写“保险代理人员工号”。
填写说明：请详细阅读填写须知，请用黑色水笔在变更项目前的“”内打勾，并正确填写申请内容。
01□联系方式变更
联系地址
省/自治区 市 区/县 邮编
固定电话
移动电话
E‐MAIL
如有同时变更的保单，请列明：
02□客户资料变更
○投保人
○被保险人
客户资料变更请勾选变更当事人类型，并在以下对应项目中填写变更后信息：
姓名 出生日期 性别
证件类型
○身份证
○其他
证件号码
 有限公司保费代收代付客户告知书（1页）.jpg)
尊敬的客户：您好！根据《中华人民共和国保险法》、《保险经纪人监管规定》及XX保险有 限公司与XX保险经纪有限公司于 20XX年XX月XX日签署的《互联网 业务合作协议》及其后续补充协议， XX保险经纪有限公司为客户提供 前述协议种约定的合作产品涉及的保险经纪服务，包括将客户缴纳的保费代收后 代付给X...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-04-24
被保险人、申请人及收款账户资料（*此栏为基础信息，要求每项必填）被保险人信息姓名 出生日期 性别 保单号证件类型 证件号码 证件有效期联系地址 联系电话国籍 职业 邮箱申请人信息（若申请人为被保险人，可不填写）姓名 出生日期 性别 申请人身份（勾选）□被保险人 □受益人□监护人 □其他_______...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-04-23
财产保险股份有限公司 分公司/中心支公司：兹有我单位（个人） 投保的险，保单号： ，报案号 ，于 年 月 日发生于 （事故地点）事故（事故原因）。
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-04-22
被保险人资料：名 称 险 种保单号码 联 系 人联系电话 传 真通讯地址/邮编 电子邮箱与本次事故标的有关的其他保险情况： (保险公司名称及投保险种)
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-04-21
尊敬的客户：按照人民银行关于《金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法》与《中国人民银行关于加强反洗钱客户身份识别有关工作的通知》等监管要求，除了您已经提供的客户身份信息外，我公司将对您及保单相关人员的身份信息的进一步识别，以补充客户身份信息、履行反洗钱监管义务，还望给予配合和理解。...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-04-20
申请事项 住院医疗（ ） 意外医疗（ ） 门诊医疗（ ） 住院津贴（ ）身 故（ ） 残 疾（ ） 重大疾病（ ） 其 它（ ）被保险人姓名 性别 年龄 身份证号码单位名称 职业事 故 经 过事故日期 原因 地点 现状事故是否已通知本公司 □是 请注明日期： 年 月 日 □ 否事故经过（申请人详细填...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-04-17Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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