安诚产险机动车辆保险通融赔款申请书（1页）.pdf-业务单证-保险资料库

安诚产险机动车辆保险通融赔款申请书（1页）.pdf

安诚财产保险股份有限公司分（支）公司：

我单位在贵公司投保的（车型）（车牌）号车，于年月日时

分，在（地点）发生保险事故。该事故损失共计（人民币）

万元。按照保险双方签订的保险合同约定，该事故损失不属于贵司保险责任（或该事故中的损失不属于贵司保险赔偿范围），由于（原因），特向贵司申请，对损失请贵司给予通融赔付，通融赔付金额万元。

我单位承诺：

1. 本申请书不作为贵司拟同意通融赔付的承诺；

2. 若贵司同意对该事故（或事故中的损失）进行通融赔付，

我单位不得就该次通融赔付对外进行宣传，否则我单位愿意承担因此引起的任何经济和法律责任

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