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安诚产险机动车辆保险通融赔款申请书(1页).pdf

安诚财产保险股份有限公司分(支)公司:

我单位在贵公司投保的(车型)(车牌)号车,于年月日时

分,在(地点)发生保险事故。该事故损失共计(人民币)

万元。按照保险双方签订的保险合同约定,该事故损失不属于贵司保险责任(或该事故中的损失不属于贵司保险赔偿范围),由于(原因),特向贵司申请,对损失请贵司给予通融赔付,通融赔付金额万元。

我单位承诺:

1. 本申请书不作为贵司拟同意通融赔付的承诺;

2. 若贵司同意对该事故(或事故中的损失)进行通融赔付,

我单位不得就该次通融赔付对外进行宣传,否则我单位愿意承担因此引起的任何经济和法律责任

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