人伤案件的过程管理（12页）ppt.pdf-车险-保险资料库

人伤案件的过程管理（12页）ppt.pdf

前言

根据人伤案件过程长、影响因素多、可控性差的特点，全面推行车险人伤案件的全过程管理：把服务和管控贯穿于人伤案件的始终，落实到人伤案件的每一个环节：查勘、立案、跟踪、咨询、调解、诉讼、结案前的沟通。

人伤案件跟踪的必要性及效果

保险事故中涉及人伤的赔付逐年增大，如何能更好地控制人伤案件的可变因素成为了降低人伤赔付的关键。针对人伤案件处理时间长，伤者、客户、医院等各方面可调控因素多等特点，案件的跟踪处理可以帮助我们有效掌握案件发展情况，及时做出正确处理。

实行车险人伤案件的过程管理，建立跟踪系统，收效明显。如伤残案件的跟踪帮助我们及时发现评残不合理情况；群伤案件的跟踪帮助我们全程给予客户事故处理指导，减少不合理赔付；事故责任有疑点的案件跟踪使我们尽早掌握有利证据，给后期理赔做好准备工作。

导入跟踪系统定时提醒跟踪、复勘记录跟踪结果、完成复勘报告不需要再次调查的，跟踪结束确定跟踪对象需要再次调查的，重复上述程序继续跟踪人伤案件跟踪流程

人伤案件跟踪范围

群死群伤案件伤者伤情严重，预估费用较高的伤者愈后可能涉及评残的死亡案件中死者被抚养人有疑义的伤残、死亡案件中伤（死）者户籍不明确的事故责任或保险责任不明确、有疑点的进行医疗费担保的案件特殊客户需特别关注的社会影响较大的案件其他需跟踪的案件

跟踪案件获取途径

1、客户报案时电话中心通知。

如：群死群伤案件

2、人伤查勘时得到信息。

如：伤者伤情严重或诊断不明确、事故经过与报案有出入存在疑点、愈后可能评残等

3、客户咨询时获取信息。

如：伤者诊断出现较大变化、超过预计出院时间尚未出院、事故调解时赔偿费用有争议等

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