赔案品质审计（28页）ppt.rar-车险-保险资料库

赔案品质审计（28页）ppt.rar

课程简介

课程目标：

了解品质审计部门工作内容和工作方式；

认知赔案品质审计的重分类及定义；掌握问题案件计价处罚、行政处罚、行政问责、大授信运用的有关标准；

会运用有关问题案件、硬漏损、软漏损的概念，辨别案件问题类型；

会根据案件存在的不同问题，拟定对应要性及必要性；

掌握问题案件的处罚办法。

课程大纲：

1、内容：《赔案品质审计管理办法》及部门日常审计工作；

2、目的：了解品质审计工作，增进提高案件质量的主动性；

3、方法：面授；

4、重点：问题案件的定义及罚则；

5、难点：软漏损及硬漏损的定义；

6、时间：管理办法1小时；案例1小时。

部门作用

1、监督标准化落实情况，控制案件风险，提高案件质量。

2、完善标准化流程和操作标准；

3、为理赔培训提供培训依据；

4、为管理提供参考依据；

5、优化理赔队伍作用。

审核依据：参照《理赔标准化操作手册》（对应处理时间的版本）以及公司相关制度文件。

1、常规案件审计：系统审核前一天核损、核赔结束案件；

2、专项审计：查勘专项--每月抽每个查勘员1-2个案件；

微信查勘—发现微信案件的问题，促进微信查勘健康发展；

3、车公里异常：每月对车公里异常人员进行逐案审核；

3、风控负面清单审核：各条线负面清单

4、非标准计价审核：拒赔减损，非车险计价，纪检计价

5、理赔运营官离任审计：

6、负面清单公示：每周邮箱，每月OA；

7、意见及建议：—审核人对审计结果分析。

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资料信息

更新时间：2019-09-25
资料性质：授权资料
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