课程简介
课程目标:
了解品质审计部门工作内容和工作方式;
认知赔案品质审计的重分类及定义;掌握问题案件计价处罚、行政处罚、行政问责、大授信运用的有关标准;
会运用有关问题案件、硬漏损、软漏损的概念,辨别案件问题类型;
会根据案件存在的不同问题,拟定对应要性及必要性;
掌握问题案件的处罚办法。
课程大纲:
1、内容:《赔案品质审计管理办法》及部门日常审计工作;
2、目的:了解品质审计工作,增进提高案件质量的主动性;
3、方法:面授;
4、重点:问题案件的定义及罚则;
5、难点:软漏损及硬漏损的定义;
6、时间:管理办法1小时;案例1小时。
部门作用
1、监督标准化落实情况,控制案件风险,提高案件质量。
2、完善标准化流程和操作标准;
3、为理赔培训提供培训依据;
4、为管理提供参考依据;
5、优化理赔队伍作用。
审核依据:参照《理赔标准化操作手册》(对应处理时间的版本)以及公司相关制度文件。
1、常规案件审计:系统审核前一天核损、核赔结束案件;
2、专项审计:查勘专项--每月抽每个查勘员1-2个案件;
微信查勘—发现微信案件的问题,促进微信查勘健康发展;
3、车公里异常:每月对车公里异常人员进行逐案审核;
3、风控负面清单审核:各条线负面清单
4、非标准计价审核:拒赔减损,非车险计价,纪检计价
5、理赔运营官离任审计:
6、负面清单公示:每周邮箱,每月OA;
7、意见及建议:—审核人对审计结果分析。
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