单证交接时间:_____年_____月_____日
交强险保单号:_____________________
商业险保单号:_____________________
被保险人 车牌号码
亲爱的保户您好:
您投保我公司的机动车辆发生保险责任事故,在索赔申请时,我司已收到下列单证(□内打“√”为准):
1、□被保险人或索赔权益人的身份证明文件及签章。
2、□保单正本 □赔款收据或复印件。
3、□驾驶证 □行驶证 □有效操作证 □营运许可证 □临时号牌或临时移动证等复印件。
4、□主车号牌或挂车号牌的保险单复印件。
5、保险事故证明:
(1)道路交通事故:应提供交通管理部门出具的 □『道路交通事故责任议定书』 □『道路交通事故现场调解书』 □『损害赔偿调解书』或法院出具的□裁定书、□裁决书、□仲裁书或调解书、□判决书。
(2)□非道路交通事故:应提供事故发生地公安部门证明。
(3)□火灾事故:应提供事故发生地消防部门证明。
6、□修车发票、□施救费发票。
7、□估损单原件、□财产损失清单原件、□车辆修理清单原件。
8、第三者人伤赔案的相关证件:
(1)□医疗费发票原件、□住院用药清单。
(2)□残疾用具费发票原件。
(3)□交通费票据原件。
(4)□住宿费发票原件。
(5)□第二次手术证明原件以及续医证明。
(6)□伤残者、误工人员收入证明原件。
致:保险公司(以下简称“贵公司”)本授权人系本保险合同(保险合同编号为:)之□投保人□被保险人□未成年人之法定监护人□投保人的法定继承人,现授权委托□女士□先生(身份证件类型:,身份证件号码:,联系电话:,身份证件有效期起止日期:年月日至年月日或□长期)前往贵公司办理本保险合同变更事项。被授权人是授...
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For a claim to be valid, the following two pages (Part A and B) must be completed and submitted to MSH CHINA ENTERPRISE SERVICES CO.,LTD. (hereinafter...
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XX保险有限公司(以下简称“XX保险”)为与您订立合同、履行与您签订的合同、提供相关售后服务、提供相关增值服务、提供其他金融产品和服务、市场调研、数据处理及分析、直接行销、履行法定职责或法定义务等合法目的,将1)直接或通过第三方收集您(包括您所代表的自然人,包括但不限于投保人、被保险人、受益人)的个...
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保险合同编号:。投保人姓名:被保险人姓名:。被保险人/投保人告知事项(如申请投保人豁免保险费责任的保险,且投被保险人非同一人,请投保人同时完成自身情况的告知)如主险是意外伤害类保险,请填写1-4项;如主险非意外伤害类保险,请填写1-20项被保险人是否投保人是否1.您是否计划未来一年内前往国外定居或工...
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保险合同号码 申请事项 □生存金 □年金 □满期金*保险金受益人姓名: *性别:□男 □女 *出生年月日: 。*职业名称: _____________________ *职业代码(保险公司填写) : 。*国籍:□中国 □美国 □其它 居住国家: .*与被保险人关系: □本人 □配偶 □父子 □父女 ...
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一、投保人(以下简称“本人”)已认真阅读并完全同意以上所有内容;二、本人已理解“XX保险”是指XX保险有限责任公司(以下简称:公司或XX保险);三、你公司提供的投保险种保险条款,尤其是保险责任以及责任免除条款本人均已阅读并了解;四、本投保单中所填写各项内容均属实,若有隐瞒或告知不实,你公司有权解除保...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-09-24Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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