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瑞福德金福寿综合保障计划投保书(2页).pdf

投保人资料

姓名: 

性别: □ 男 □ 女 

出生日期: 年 月 日

证件类型: □身份证 □军人证 □护照 □其它

证件号码:

通讯地址: 

邮编:

固定电话: 

移动电话: E-mailmail :

被保险人资料

姓名: 

性别: □ 男 □ 女 

出生日期: 年 月 日

婚姻状况: □已婚 □未婚 □离异 □丧偶 

身高: 厘米 

体重: 公斤

证件类型: □身份证 □军人证 □护照 □其它

证件号码:

工作单位:

与投保 人的关系: □本人 □配偶 □子女 □父母 □其他,请说明

通讯地址: 

邮编:

固定电话: 

移动电话: 

E-mailmail :

身故受益人

姓名

与被保险人关系

受益比例

身份证号码

注:1)如投保人与 被险,受益人,有一项不属于父母、配偶子女关系请在特别约定栏中说明;2)受益比例之和为 100% 。

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  • 更新时间:2019-07-05
  • 资料性质:授权资料
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