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人保财险电动自行车盗抢保险投保单(1页).pdf

投保人

姓名

身份证号

联系电话

通信地址及邮编

被保险人

姓名

身份证号

联系电话

通信地址及邮编

投保车辆 情况

号牌码

厂牌型号

电机号码

蓄电池号码

保险期间: 壹年 ,自 年 月 日零时起,至 年 月 日二十四时止。

保险金额(大写): 保险金额(大写): (小写) 元

保险费合计 (大写 ): (小写) 元

每次事故绝对免赔额 (率) :

保险费交付时间: 年 月 日

保险合同争议解决方式: □诉讼 □提交 仲裁

委员会特别约定:

投保人声明 投保人声明

保险人已向本人提供并详细介绍了《中国人民财产保险股份有限公司电动自行车盗抢保险》内容,并对其中免除保险人责任的条款(包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、其他事项等),以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明,本人已充分理解并接受上述内容,同意以此作为订立保险合同的依据,自愿投保本保险。

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  • 更新时间:2019-06-06
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