总则
第一条本附加险附加于旅行意外伤害保险,凡投保了旅行意外伤害保险的投保人,方可投保本附加险。
第二条除另有约定外,本附加保险合同的旅行医疗费用保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
第三条在保险期间内,被保险人在旅行期间遭受意外伤害事故或突发严重急性病,并在符合本条款第十二条释义的医院(以下简称“释义医院”)进行治疗,保险人就被保险人自事故发生或诊断之日起180 日内实际支出的必要、合理的医疗费用超过人民币100 元的部分给付旅行医疗费用保险金。
被保险人无论一次或多次在旅行期间遭受意外伤害事故或突发严重急性病,保险人均按上述规定分别给付旅行医疗费用保险金,但累计给付金额以被保险人的旅行医疗费用保险金额为限,累计给付金额达到旅行医疗费用保险金额时,对被保险人保险责任终止。
被保险人如果已从其他途径获得补偿,则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。
责任免除
第四条因下列原因造成被保险人医疗费用支出的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)投保人的故意行为;
(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(四)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(五)核爆炸、核辐射或核污染;
(六)恐怖袭击;
(七)被保险人犯罪或拒捕;
(八)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。
(九)椎间盘膨出或突出症、性病;
(十)既往症、慢性病;
(十一)遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常;
(十二)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症;
(十三)牙科治疗、整容、美容或修复、疗养、康复治疗、矫形、视力矫正手术。
第五条被保险人在下列期间遭受伤害导致医疗费用支出的,保险人也不承担给付保险金责任:
(一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;
一、基准年费率:二、费率调整系数(一) 保险金额调整系数保险金额(万元) 调整系数(二) 被保险人风险水平调整系数被保险人风险管理水平(可从被保险人的年龄、性别、风险意识、身体状况等方面进行衡量)调整系数优秀 良好一般 (三) 地区风险状况调整系数
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-02-28一、基准费率固定费率 浮动费率二、费率调整系数费率调整系数 = 保额调整系数 × 风险调整系数保额调整系数调整系数 风险说明 取值范围保额调整系数 根据投保保险金额大小风险调整系数风险调整系数为以下各调整系数之积
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-11-071 总则1.1 投保附加险的条件本条款为本保险单约定的意外健康险类主险的附加险条款。只有在投保了主险的基础上,方可投保本附加险。1.2 主险与附加险关系凡涉及本附加险合同的约定,均应采用书面形式。主险合同与本附加险合同相抵触之处,以本附加险合同为准;本附加险合同未约定事项,以主险合同为准。主险合同无...
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