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某证券公司员工商业保险福利手册(33页).pdf

目 录
员工须知  3
一、导言   3
二、联系方式   3
三、网络查询   3
第一章  保险计划一览  4
第二章  就诊注意事项  8
一、指定医院   8
二、索赔规定   8
三、药品报销范围  9
四、用药量规定  9
五、急诊的规定  9
六、外购药规定  10
七、其他特殊规定  10
八、预授权(高端医疗适用) 10
九、释义(高端医疗适用)10
第三章  服务内容  12
一、索赔部分   12
二、理赔部分   16
第四章  您问我答  18
附录一:保险利益和除外责任   20
附件一:《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》 31
附件二:《意外事故烧伤保险金给付表》32
附件三:《重大疾病列表》32
附件四:《保险索赔申请表》样本33
员工须知
一、导言
本手册旨在向XX证券有限责任公司的员工及其配偶、子女提供团体保险计划的详细说明。为了使员工更好地了解保险计划、索赔流程和索赔时需要提交的资料,我们为您制作了本手册。需要声明的是我们尽量保证本手册的准确性,但若本保险手册与保险合同有任何不一致的地方,请以保险合同为准。请您仔细阅读本手册的相关内容,若您对手册的说明或解释发生疑问,请您联系以下XX人寿服务人员。
二、联系方式
1、XX人寿全国统一服务热线:XXXXX
本热线的人工服务时间为工作日的  9:00—17:30,全国范围内固定电话或手机均可拨打。  非人工服务时间您可以按照语音提示进行留言,XX人寿服务人员会在下一个工作日回复您。
2、XX人寿项目负责人具体信息:
客户经理:
联系电话:
移动电话:
电子邮件:
三、网络查询
您本人或子女的完整索赔资料交到XX人寿  10  个工作日后,,即可在XX人寿网站上查询理赔信息;
步骤  1:登录  wwwxxxxxxcom
步骤  2:点击左下方“XX电子商务网站”
步骤  3:点击“团体理赔服务”
步骤  4:选择“员工本人及家属”
然后输入您的身份证号码、姓名、密码(初始密码为您身份证的末  6  位)和校验码,进入界面便可查询理赔详细情况。
关于各地医保政策及医保规定用药范围请登录中国劳动社会保障网查询。
本手册为保险利益、索赔和服务简介,具体以双方所签保险合同和协议为准
保障内容  给付范围(元)  给付比例  保额
门、急诊
(含牙科)
普通门诊费用
(社保规定范围内费用,开放乙类项目)
100%
3  万
特需门急诊
(含牙科)
特需门、急诊费用
(社保规定范围内费用,开放乙类项目,挂号费日
限额  400  元/天,检查费日限额  2000  元)
80%
住院
普通住院费用
(社保规定范围内费用,开放乙类项目)
100%
住院床位费每日限额  100  元/天
公共保额
保单年度内限额  30  万元,个人限额  5  万元
[仅限被保险人门诊(含牙科)、住院费用超过个人限额时申请使用]
生育
(社保规定范围内费用,开放乙类项目)  100%
8000  元
住院床位费每日限额  100  元/天
意外伤害保险  意外身故、意外残疾、意外烧伤  24  倍月薪,最低  50  万
定期寿险  疾病身故  24  倍月薪,最低  50  万
重大疾病保险  30  种重大疾病  15  万
交通意外
伤害保险
航空交通意外
24  倍月薪,最低  50  万
火车交通意外
轮船交通意外
营运汽车交通意外
自驾车交通意外
住院津贴保险  因疾病、意外导致住院(不含生育)  150  元/天
保障内容  给付范围(元)  给付比例  保额
门、急诊
(含牙科)
普通门诊费用
(社保规定范围内费用,开放乙类项目)
100%
3  万
特需门急诊
(含牙科)
特需门、急诊费用
(社保规定范围内费用,开放乙类项目,挂号费日
限额  400  元/天,检查费日限额  2000  元)
80%
住院
普通住院费用
(社保规定范围内费用,开放乙类项目)
100%
住院床位费每日限额  100  元/天
第一章  保险计划一览
保险有效期间:自  2014  年  6  月  1  日生效
投保资格:投保人  65  周岁以下的在职员工,65  周岁以下的在职员工配偶、在职员工的子女(新生且健康出
院日至  18  周岁的子女,全日制学生可延至  23  周岁

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资料信息

  • 更新时间:2016-11-11
  • 资料性质:授权资料
  • 文件大小:943KB
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