XX省轻工盐业集团有限公司年度补充医疗保险项目招标文件（11页）.doc

第一部分  采购内容及服务要求
一、采购内容
XX省轻工盐业集团有限公司的补充医疗保险在符合国家医保政策的前提下，通过市场化管理手段建立和完善补充医疗保险制度，向具备管理资格的商业保险公司购买补充医疗保险服务。
补充医疗保险基金：补充医疗保险基金由单位按上年度员工工资总额5%以内计提列支，补充医疗保险基金总额的10%资金由单位进行管理，该部分使用需经过单位同意；90%用于给付员工个人医疗费用补助，由员工直接和保险公司结算。
总金额：约650万元/年（具体以实际金额为准）。
二、管理费
保险公司根据XX省轻工盐业集团有限公司缴纳的保险费为计算基数，按双方合同约定比例提取管理费。
三、服务要求
保险公司为被保险职工办理理赔服务采取“定点、定人、定时、上门”的方式进行。
保险公司要有健全的服务网络，为XX省轻工盐业集团有限公司配备专职的理赔服务人员。服务网点和服务人员调整，应事先书面通知XX省轻工盐业集团有限公司。保险公司的专职服务代表每季度上门服务，特殊情况下不受定时上门服务限制。
保险公司为XX省轻工盐业集团有限公司开通便捷的理赔服务通道和服务热线，提供优质的理赔、咨询服务，支付赔付款时以短信通知参保人。
建立员工补充医疗保险信息系统，作为XX省轻工盐业集团有限公司查询理赔服务有关信息，汇总、分析补充医疗保险数据的平台。
四、医疗保险基金理赔方案
保险公司需按XX省轻工盐业集团有限公司员工提供的医疗发票金额在保额范围内100%赔付。
保险公司应严格按约定的条件为XX省轻工盐业集团有限公司参保人在补充医疗保险基金中进行赔付，正常情况下应在10个工作日内赔付到账。对于不符合赔付范围、或是赔付资料不全的，保险公司应及时告知XX省轻工盐业集团有限公司参保人补齐资料。
五、理赔数据分析报表
保险公司定期向XX省轻工盐业集团有限公司提供补充医疗保险基金支付季报表、半年度报表和年报表（分机构分地区）。
第二部分  投标须知
一、投标方资质要求
1、投标方应具有法人资格，符合国家法律、法规的相关资质。
2、投标方应具备为企、事业单位提供优质的医疗保险服务的能力。
⑴具有独立订立合同的权利和保障医疗保险项目顺利实施的质量保证体系；
⑵具有良好的银行资信和商业信誉，没有处于被责令停业，财产被接管、冻结或破产状态；
⑶具有从事医疗保险经营的资质，有固定的办公经营场所。
二、招标文件
1、招标人应认真阅读本招标文件中所有的事项、格式、条款和规范等要求。如果没有按照招标文件要求提交全部资料或投标文件，没有对招标文件做出实质性响应，该投标有可能被拒绝，其风险应由投标人自行承担。
2、任何要求澄清招标文件的投标人，均应在投标截止日前二天以书面形式或传真、电话通知招标人。