车险人伤案件查勘（36页）.ppt

落实事故经过确定保险责任
防范道德风险减少理赔纠纷
落实伤情及诊治情况控制费用
宣传理赔政策提供理赔服务
查勘目的
查勘实施
车辆查勘定损人员:
重点在于事故经过核实、保险标的核验;小额人伤案件的查勘,对专职医疗人员的重要补充
专职医疗核损人员:
重点在于专业医疗查勘，协助客户进行专业协商调解，提供专业的咨询服务
查勘范围
凡涉及车险人伤的事故，必须做人伤查勘。
查勘时间
在出险后三个工作日内及时查勘，查勘后一个工
作日内出具详细的人伤查勘报告。
接报案、填写人伤查勘登记表
现场查勘并告知车方及伤者注意事项
填写《人伤查勘报告》
伤情写入车辆勘查报告
专职人员查勘
填写《人伤查勘报告》
并入未决档案
住院伤者
轻伤门诊伤者
超权限
查勘流程
可由查勘员完成
由医疗核损员完成
查勘内容
查勘方式
查勘要求
住院人伤(门诊观察治疗视为住院人伤)：到就治医院了解伤情，核定受伤经过(有疑问的案件必须作详细笔录)，宣传赔付政策及相关要求并出具索赔须知，填写《人伤查勘报告》
门诊伤者：可不填写《人伤查勘报告》，但须在《车辆勘查报告》中注明伤者的基本情况(包括姓名、年龄、户籍、伤情、处理情况、受伤人数)
在得到伤者同意的情况下，尽量拍下伤情照片，并附于赔案资料中
三者人伤须到第一现场，尤其现场报案的；重伤者须作现场目击者/伤者的笔录
充分重视伤残评定工作，在人伤查勘过程中向被保险人告知：在伤残评定书送达后，1日内将《伤残评定书》及相关病历资料送达相关机构，并上报医疗核损人员。
加大人伤一次性处理力度，凡作一次性处理的案件必须拍摄伤者照片
案件上报
A、涉及评残及伤残重评的案件
B、预估单个人伤赔付费用超过贰万元的案件
C、群伤人数超3人，预估赔付费用超贰万元的案件
D、经现场查勘人员查勘，单个