太平洋利润损失险投保申请书（5页）.doc

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利润损失险投保申请书
Proposal for Loss of Profit Insurance 
    
投保单号：No.
    
本申请书由投保人如实和尽可能详尽地填写并签章后，作为被保险人投保利润损失险的依据，本投保申请书为该保险单不可分割的组成部分。
The Applicant is required to fill in the following items in good faith and as detailed
 as possible, and affix signature to this proposal, which shall be treated as proof 
of applicant to the underwriter for Loss of Profit Insurance and constitute an
 integral part of the Insurance Policy.

1. 被保险人 Insured

2. 营业处所  Premise

3. 经营业务 Nature of Business

4. 保险期限  Insurance Period 
 
个月，自    年   月   日中午12时正至     年    月  日中午12时止
months,  from   at 12:00 noon to   12:00 noon    

5. 赔偿期限 Indemnity Period

6. 保险金额  Sum Insured

6.1 毛利润  Gross Profit 

6.1.1 加法 Additional Basis

6.1.1.1 净利润 Net Profit
加 Add
6.1.1.2 可保固定费用  Insured Standing Charges
第一项 广告费 Advertising

第二项 折旧 Depreciation   

第三项 水电热费Water, Light, Heat & Power 

第四项 保险费 Insurance Premium