非车险理赔流程（33页）.doc

目  录
一、受理案件    1
（一）报案电话    1
（二）接受报案    1
（三）承保查询    1
（四）赔案通告    1
（五）共保通知    1
（六）再保通知    2
二、派工处理    2
（一）查勘原则    2
（二）查勘审批    2
（三）共保查勘    2
（四）赔案跟踪人    3
三、查勘处理    3
四、核损处理    3
五、立案处理    4
六、定责定损    4
（一）定责    4
（二）定损    4
七、理算处理    5
八、缮制报告    5
九、核赔处理    5
十、结案处理    5
十一、小额赔案处理    6
（一）小额赔案定义    6
（二）小额处理流程    6
十二、特殊案件处理    6
（一）预付赔款    6
（二）通融赔付    7
（三）拒赔处理    7
（四）重大案件    7
（五）代位追偿    7
十三、案卷归档    8
附件一：报案登记表    9
附件二：出险通知书    10
附件三：损失清单    11
附件四：赔案通知单    12
附件五：出险查勘记录    13
附件六：索赔材料清单    14
附件七：出险查勘报告    15
附件八：赔案处理报告    16
附件九：赔案审批单    17
附件十：赔款确认书    18
附件十一：赔款收据    19
附件十二：赔款计算书    20
附件十三：赔款支出申请单    21
附件十四：小额赔案审批单    22
附件十五：预付赔款申请书    23
附件十六：预付赔款审批单    24
附件十七：通融赔付审批单    25
附件十八：权益转让书    26
附件十九：非车险理赔流程图    27
一、受理案件
（一）报案电话
报案电话为各级公司服务热线电话（若服务热线转接于接案人员个人手机时，接案人员应保持手机24小时开机）。
（二）接受报案
接案人员接到报案，应详细询问案情，并将报案信息同步记录于《报案登记表》（格式见附件一），同时要求报案人提供《出险通知书》（格式见附件二）、《损失清单》（格式见附件三）、第一现场照片等必要材料。上述工作完成后立即在业务系统完成“报案处理”，并在BBS《理赔审核流程管理》中简单记录报案信息（BBS论坛地址http:// 10.1.3.18/vbb/理赔审核流程管理）。
（三）承保查询
接案人员接报案后，应立即进入业务系统查询有关该案的承保信息，查抄保单、批单等有关单证，并了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。
（四）赔案通告
完成上述工作后，接案人员电话通告总公司承保理赔部。
若案情紧急，接案人员可先电话通告总公司承保理赔部，然后完成报案登记和承保信息查询工作。
（五）共保通知
共保项目，按照上述第（二）、（三）项操作，同时按照共保协议约定，立即通知其他共保方。
（六）再保通知
在下述情况下，各级公司应及时以书面形式通报总公司再保部，提交《赔案通知单》（格式见附件四）
1、估损金额超过RMB 800万元； 
2、临时分保项目。
二、派工处理
接报案后，接案人员通知理赔负责人，由理赔负责人指派查勘人员进行现场查勘。理赔负责人在业务系统进行“派工处理”。
（一）查勘原则
原则上所有报案必须进行现场查勘。
（二）查勘审批
1、总公司业务
分管副总裁就案件现场查勘事宜进行审批。
2、分公司业务
报案金额在人民币50万以下，由分公司进行独立查勘。但当案件保险责任和损失原因复杂时，总公司可派员协助分公司查勘。
报案金额在人民币50万以上（含人民币30万），由总公司和分公司共同查勘。当案件保险责任明确且损失金额可控时，经总公司承保理赔部授权，可由分公司独立查勘。
（三）共保查勘
若我司为项目非首席承保人时，在接到首席承保人的损失通知后，按照共保协议回复是否参与现场查勘。若属共同查勘情况，各级公司必须赴现场与首席承保人共同进行查勘。