美亚环球商旅通个人保障计划投保单（1页）.pdf

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投保人Name of Policyholder :          
联系电话 Tel. No.:        
传真 Fax No.:       
通讯地址Correspondence Address:          
邮政编码Post Code:       
被保险人资料 Insured Person Details： 
姓名 
Name of Insured Person 
与投保人关系 
Relation to the Policyholder 
性别 
Gender 
护照/身份证号码 
Passport/ID. No 
出生日期 
Date of Birth 
职位及职务内容 
Job Position & Duties 
日常居住地 
Regular Residence 
日常工作地 
Regular working place 
    年 Y  月M    日D                   市(city)       市(city) 
身故保险金受益人（Beneficiary）(若身故受益人资料空白，身故保险金将作为被保险人之遗产；若未填写受益份额，身故保险金受益人将按照相等份额享有身故保险金.The death benefits shall be 
payable to the estate of the Insured Person if Name of Beneficiary leaves blank. 
If the benefits proportions are not stated, the beneficiaries shall be entitled to 
equal shares of the death benefits) 
身故保险金受益人姓名 
Name of Beneficiary of Death Benefit 
%受益比例 
% Portion 
出生日期 
Date of Birth 
与被保险人关系 
Relation to the Insured Person 
     年Y    月M      日D 
期望保险期间 Insurance Period :  由 From      年Y    月M     日D  至 To       年Y   月M    日D 
保险计划 Insurance Coverage: 
保险金额 (人民币:元) Maximum Limit  (RMB: Yuan)  保障项目 
Benefit Schedule  白银计划 Silver Plan  黄金计划 Gold Plan  钻石计划 Diamond Plan 
1. 意外身故、烧伤及残疾保障 Accidental Death, Burns & Dismemberment  100,000 300,,000 500,000 
2. 医药补偿 Medical Reimbursement  300,000 500,000 1,000,000 
*其中境内旅行的疾病医药补偿赔偿限额：Limit of Sickness Medical Reimbursement for Domestic Travel:  1,000 1,000 1,000 
3. 医疗运送和送返 Medical Evacuation & Repatriation  250,000 400,000  实际费用 Actual Cost 
4. 身故遗体送返 Repatriation of Remains  80,000 100,000  实际费用 Actual Cost 
其中丧葬保险金Funeral Expenses limited to：  16,000 16,000 16,000 
5. 随身财产Loss of Personal Effects  3,000 6,000 8,000 
- 每件手提电脑或投影仪赔偿限额 Limit for laptop computer or projector:  3,000 3,000 3,000 
- 每件或每套行李或物品赔偿限额 Limit per item or set of items:  1,500 1,500 1,500 
6. 个人钱财Loss of Personal Money  1,000 2,000 2,500 
7. 旅行证件遗失 Loss of Travel Documents  5,000 7,500 10,000 
8. 旅程延误 Travel Delay (每四小时延误赔偿额:RMB300; RMB300 for every 4 hours of delay)  600 600 600 
9. 行李延误 Baggage Delay  (每八小时延误赔偿额：500元；RMB500 for every 8 hours of delay)  1,000 1,500 2,000 
10.慰问探访费用补偿 Compassionate Visit  8,000 8,000 8,000 
11. 家居保障 Home Guard (每件或每套物品最高赔偿为1,000元；Max RMB1,000 per item or set of items)  3,000 4,000 5,000 
  - 每件或每套物品赔偿限额 Limit per item or set of items：  1,000 1,000 1,000 
12. 个人责任 Personal Liability  500,000 800,000 1,000,000 
保险费率表 Premium Table (人民币：元)（RMB）  白银计划 Silver Plan  黄金计划 Gold Plan  钻石计划 Diamond Plan 
每人全年保障 Annual Premium Per Person  880 1,330 2,380 
备注 Notes: 
1. 本保险不承保任何直接或间接由于前往或途经阿富汗、缅甸、古巴、刚果民主共和国、伊朗、伊拉克、利比里亚、苏丹、叙利亚，或在上述国家旅行期间发生的保险事故。This policy will not cover any loss, injury, damage or legal liability arising directly 
or indirectly from: Travel in, to, or through Afghanistan, Burma, Cuba, Democratic