财产保险理赔（46页）.ppt

一、财产保险理赔定义
财产险理赔是指保险人在接到被保险人的损失通知、索赔申请后,通过对现场标的查勘,分析损失原因,若造成损失的风险不属保险人的责任范围,则拒绝赔偿; 若造成损失的风险属于保险人的责任,则确定损失金额,按保险单条款规定,计算应赔偿数额,给予赔偿。 
二、财产保险理赔流程
非车险理赔操作流程图
客户   报案（咨询、投诉）理赔内勤   手工登记、查抄保单   调度经理   
外勤查勘
上 交五要件
重大案件上报
电脑立案
A、资料不齐全
B、资料齐全
催收资料   核价员  
缮制赔案   
赔案审批超权限赔案上报总公司
电脑结清
装订归档
三 财产险理赔各环节
(一)案件受理阶段
1.理赔程序2.核赔要则
（1）填写报案登记表   （1）投保险别 
（2）查抄单底 （2）受损标的是否属保险标的 
（3）确定查勘人员 （3）出险地点是否在保单载明地点
（4）超越权限通知总公司   （4）出险原因是否属保险责任
（5）出险时间是否在保险期限内
（6）是否按合同约定交纳保险费
（7）是否有权利索赔
(二)现场查勘
1.理赔程序
（1）现场调查，了解事故原因及经过，制作询问笔录，或让当事人、目击者书写出险经过，并签字确认。了解企业业务范围、生产流程。 
（2）拍摄事故照片。提取证物。拍摄现场全景、受损财产的损失状态、起火点，水位线、尽可能绘制现场草图，测量水位，并配以文字说明。 
（3）协同督促被保险人现场施救；了解施救项目及费用。 
（4）清点受损财产。索取损失清单、按类别和受损程度与被保险人共同清点受损财产并确认清点结果。 
（5）查阅会计帐表。查阅资产负债表、总帐、明细帐、出入库单据、盘存表、发票、成本计算单等相关帐册凭证。核实承保项目出险时帐面金额，受损标的出险日止全部存量、单价、金额。 
（6）估算残值。
（7）估算损失。编制《受损标的损失核定表》、《施救费用核定表》，估算损失金额。 
（8）缮制现场查勘报告，并提交核赔人员。
（9）要求被保险人填写出险通知书。  
三 财产险理赔各环节
(二)现场查勘
2.核赔要则
（1）查明出险时间、地点、原因、施救及经过。
（2）确定保险财产的损失程度和数额。
（3）确认受损财产所属会计科目和明细帐卡，是否属于保险财产，被保  险人提供的损失数量、价格、成本计算是否与帐簿相符。