美亚少儿意外伤害保险投保单（1页）.pdf

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I. 被保险人      
被保险人姓名:  户籍所在地： 
性别:          男              女  
出生日期:           年           月           日 
就读学校名称及地址: 
(如投保二名或以上子女，请填写于另一张投保单上并一同附上。) 
II. 投保人（投保人必须为被保险人的父母或监护人，如投保人先于被保险人身故，被保险人之监护人为继任投保人） 
投保人姓名：                              与被保险人关系： 
日间联系电话: 
电子邮件: 
性别:     男           女 
出生日期:     年      月      
日 
护照/身份证号码: 
通讯地址：                                                                     邮编：     
III.身故保险金受益人(必须为被保险人的父母或监护人)，  
身故保险金受益人姓名      %受益比例      出生日期 (年/月)      与被保险人关系被保险人                           
IV.保险计划    
基本保障项目   
保险金额（ 人民币元）（仅限 勾选一 项 ）       
计划一 计划二计划三       
意外身故保险金给付 40,000  60,000  80,000   
意外残疾及烧伤保险金给付80,000  120,000 160,000 
意外医药补偿 (每次意外事故最高限额, 每次免赔额为100元) 4,000  6,000  8,000 
若被保险人年龄为 若被保险人年龄为 若被保险人年龄为 若被保险人年龄为6周岁至17周岁更可获赠以下保障