人伤核损实务（13页）.ppt-车险-保险资料库

人伤核损实务（13页）.ppt

主要内容
一、人伤核损工作介绍
二、人伤理赔的流程及各环节的问题
三、大环境对工作的负面影响及应对思考
四、团意险（安康卡）的查勘
人伤核损岗位理解
1，人伤理赔是车险理赔的重要组成部分
2，人伤理赔相对车损理赔的特殊性
a涉及面广
b医学专业特殊性强
c人伤案件结案周期长、保险公司提前介入了解伤者治疗过程相对困难
d虚假案件、纠纷案件、诉讼案件多
人伤理赔流程----受理案件
受理车险涉及人伤报案时，应详细询问客户出险时间、地点、原因、经过、车辆受损情况、客户联系电话、人员伤亡人数情况，记录伤亡者姓名、性别、年龄、伤情、救治医院、联系人、联系电话等要素
前期公估的查勘模式
理想的查勘：内容翔实，信息丰富准确
1，与伤者主治医生的沟通：兼听则明；医疗费用
2，与伤者沟通的技巧
3，伤者与被保人矛盾的处理原则和处理技巧
4，回勘制度：消除隐患
人伤理赔流程----查勘
人伤理赔流程----资料签收
几个要素：
病历，原始发票，调节书，定责书，伤者的收入证明和法医鉴定报告
人伤理赔流程----审核理算11项
医疗费用理算：补偿原则，合理且必要原则，
医保范围原则？
误工费用理算：理算算则，出现的问题及应对思考
续医费用理算
交通费用理算
伤残赔偿的理算
护理费用的理算
残疾用具费
死亡补偿费