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【简介】
美亚“人身意外伤害保障计划”申请表 (即投保单) 请用水笔填写以下资料,如有涂改,请在涂改处签名并传真至5088-0096即可 Source Code (本计划由《美亚个人意外伤害保险》、《美亚附加个人双倍给付意外伤害保险》和《美亚附加个人意外医药补偿医疗保险》组成) ◎投保步骤一 打勾选择您中意的保障计划,所有被保险人仅限同一计划; 保障项目 各被保险人保险金额 (人民币:元) (仅限选一项) □基本计划 □高级计划 意外身故、烧伤及残疾保障 200,000 300,000 双倍给付(公共交通意外) 200,000 300,000 意外医药补偿(保险期间不限次数) 10,000 /次 15,000/次 月缴保险费 65 96 注:1. 不承保于以下国家发生的保险事故:古巴、缅甸、伊朗及苏丹。 2.被保险人投保年龄:18周岁至65周岁,续保可至70周岁(年龄均含本数)。 3.如被保险人为多人,则保险费为各被保险人的相应保险费之和。 ◎ 投保步骤二 ⅰ.填写基本资料 投保人姓名: 性别:□ 男 □ 女 出生日期: 年 月 日 年龄: 周岁
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