注册 会员中心付费方式入会指南

保险专业资源下载网站

0755-21659566
上传资料 在线充值
建群公告正式!

当前位置:首页 > 条款费率 > 健康险 > 正文

“防贫保”健康保险条款(2021版)(3页).doc

总则

第一条 本保险合同由保险条款、投保单、与本保险合同有关的其他投保文件、被保险人清单、保险单或者其他保险凭证、声明、批注、附贴批单以及其他有效文件构成。凡涉及本保险合同的约定,均应当采用书面形式。

第二条 已参加社会基本医疗保险,身体健康,能正常工作或者正常生活的人员,经保险人同意,以所在组织为单位,可作为本保险合同的被保险人。投保时,符合投保条件的人员必须75%以上投保,且投保人数不低于5人。

第三条 已参加社会基本医疗保险的机关、企业、事业单位和社会团体等组织,可作为本保险合同的投保人。

第四条 除本保险合同另有约定外,本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条 在本保险合同保险期间内,对于被保险人在当地社会基本医疗保险管理机构指定或认可的医疗机构(本保险合同另有约定的不在此限,下同)就诊而发生的符合当地社会基本医疗保险规定范围的合理且必要的医疗费用,对于社会基本医疗保险、大病保险等政策性保险补偿后的剩余部分,保险人在扣除约定的起付线后,个人自付合规费用0-5万元(含5万元)部分报销60%;5-10万元(含10万元)部分报销70%;10-20万元(含20万元)部分报销80%;20万元以上部分报销90%。

本保险合同为费用补偿型保险合同,适用医疗费用补偿原则。若被保险人除本保险合同外还可从其它保险计划(包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,保险人以该被保险人的保险金额为限,对该被保险人获得补偿后的医疗费用的余额按照本保险合同的约定给付保险金。

责任免除

第六条 除本保险合同另有约定外,对因下列任何情形造成被保险人发生的医疗费用,保险人不承担赔偿责任:

(一)在境外医院、中外合资医院、民营医院、康复中心、联合诊所、特需(色)门诊、特需病房等非当地社会基本医疗保险管理机构指定或认可的医疗机构进行的治疗;

(二)医疗事故;

(三)医疗费用中依法应由第三者赔偿的部分,但第三者逃逸、失踪且虽经诉讼无可以执行的财产或者无赔偿能力的不在此限;

(四)本保险合同特别约定除外疾病的治疗和康复;

(五)战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、恐怖主义活动或者邪教组织活动,任何生物、化学、核武器,核能装置造成的爆炸、辐射、灼伤或者污染;

你可能正需要这些

立即下载 收藏

如何才能下载资料?

资料信息

  • 更新时间:2022-01-05
  • 资料性质:授权资料
  • 文件大小:67KB
  • 下载次数:1
  • 文件格式:DOC
  • 所需圈币:5
  • 收藏次数:1次
分享到:
加群
新手入门
入会指南 付费方式 新手帮助
关于我们
公司简介 法律申明 网站地图
关注我们
官方微信 官方微博 意见反馈
联系我们
联系QQ:564358161 微信咨询:13049846002 客服热线:13049846002

圈中人客服电话

0755-21659566

周一至周五(9:00-18:00)

Copyright © 2009-2021 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号网站建设:自己人

您是否真的需要安全退出?

确认退出

意见反馈