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国任财险城镇居民补充住院医疗保险条款(6页).pdf

总则

第一条本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、与本合同有关的其他投保文件、被保险人清单、保险单或者其他保险凭证、声明、批注、附贴批单以及其他有效文件构成。凡涉及本合同的约定,均应当采用书面形式。

第二条已参加城镇居民基本医疗保险,身体健康,能正常工作或者正常生活的人员,可作为本合同的被保险人。

第三条对被保险人具有保险利益的自然人或者组织可作为本合同的投保人。

第四条除本合同另有约定外,本合同保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险期间内,被保险人住院进行治疗而支出的符合本合同约定的当地城镇居民基本医疗保险管理规定的各项合理且必要的医疗费用,扣除基本医疗保险赔付部分后,保险人就起付线以下、起付线至封顶线之间、封顶线以上个人承担部分分别按本合同约定的支付范围和各段支付比例给付补充住院医疗保险金,但累计给付以被保险人补充住院医疗保险金额为上限。

责任免除

第六条除本合同另有约定外,因下列任何原因,被保险人支出医疗费用的,或者被保险人遭受伤害或者患疾病从而接受相应治疗而支出医疗费用的,保险人对相应费用不承担给付保险金的责任:

(一)投保人或者被保险人的故意行为;

(二)因被保险人挑衅或者故意行为导致争执、打斗而引发意外或者因此被攻击、被伤害或者被杀害;

(三)从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极或者其他风险程度类似的高风险活动,竞技性、职业性运动;

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