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车险理赔调查的思路、策略和技术(58页)ppt.rar

理赔调查构成要素及主要任务

理赔调查思路及基本方法理赔调查手段及案例解析

一、理赔调查构成要素及主要任务

(一)理赔调查构成要素—七要素

何人:案件当事人、关系人、知情人

何物:保险标的物、案件中的使用物、关联物

何时:案件发生的确切时间或时间段

何地:案件发生的具体空间或地点

构成七要素何故:案件发生的原因,亦即案件为何发生

何情:案件发生时的情况,亦即案件是在某种情况下发生的、是如何发生的,包括案件发生的方式和过程

何事:发生了什么性质的事件

1、核查案件事实要素的已知材料

出险人是否与保单中的被保险人相符

出险标的是否与保险标的相符

出险地点是否在保单约定区域之内

出险原因是否属于保险责任 

出险时间是否在保险期限之内

出险事故是否在保单承保责任范围之内

被保险人是否有权提出赔偿损失(可保利益)

(二)理赔调查构成主要任务—四大任务1/4

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