理赔调查构成要素及主要任务
理赔调查思路及基本方法理赔调查手段及案例解析
一、理赔调查构成要素及主要任务
(一)理赔调查构成要素—七要素
何人:案件当事人、关系人、知情人
何物:保险标的物、案件中的使用物、关联物
何时:案件发生的确切时间或时间段
何地:案件发生的具体空间或地点
构成七要素何故:案件发生的原因,亦即案件为何发生
何情:案件发生时的情况,亦即案件是在某种情况下发生的、是如何发生的,包括案件发生的方式和过程
何事:发生了什么性质的事件
1、核查案件事实要素的已知材料
出险人是否与保单中的被保险人相符
出险标的是否与保险标的相符
出险地点是否在保单约定区域之内
出险原因是否属于保险责任
出险时间是否在保险期限之内
出险事故是否在保单承保责任范围之内
被保险人是否有权提出赔偿损失(可保利益)
(二)理赔调查构成主要任务—四大任务1/4
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