个人和生活方式因素是指那些由于自身行为所产生的不利于健康的危险因素。这些行为危险因素并非无法避免,而是由于社会心理因素的影响或无知愚昧的习惯势力才使人们产生危害自身健康的行为。常见的行为危险因素有由于消费不当所致的危险性如吸咽、酗酒等;有不利于健康的业余活动如文体活动过少,赌博等;有求医行为方面的危险因素如不遵医嘱,滥用药物等。调查资料表明,在美国行为危险因素占全部致病因素的48.9%,在我国占37%以上。
一、特殊爱好的核保
随着人们生活水平的不断提高,双休时间的增加,业余爱好已成为人们生活中的 重要组成部分。被保险人可能会有各种各样的特殊爱好,有一些是队被保险人的健康寿命无影响和不可能产生意外伤害的爱好,如下棋、打牌、看电影等,核保时可不用考虑。对于另一些爱好,因为其会影响被保险人的健康与生命,出现意外的可能性较大,例如饮酒、塞车、登山、探险等,这些有时成为核保的重点。而且对于不同的爱好应予以区别对待。
(一)体育活动
生活水平的提高使人们娱乐和锻炼身体的要求增加。而体育活动是意外伤害中的一个危险因素。越来越多的人为追求新奇刺激,而从事一些高风险的业余活动。
目前国内对各种业余爱好的风险统计很少。核保的结论往往是根据有限的资料和核保人员的经验得出。首先在核保业余爱好及专业体育活动时应区别注意意外伤害的风险级别高风险级别的体育活动应缴付较高的保险费。如拳击、塞车、杂技等。风险级别较低的运动可采用低费率。例如田径运动、小球类运动、棋类等,其致死亡、致残的可能性小。具体的风险级别见职业分类表中的职业运动项。
另外还要考虑参加体育活动的时间长短、有无保护措施及从事体育运动的动机。在被保险人为运动员时还要考虑到一些追求成功而使用各种损害健康的手段。例如使用兴奋剂、和毒品来提高运动成绩或延长运动寿命。这些药物对健康有严重的影响甚至有意外发。还有一些体育项目如拳击,运动员常有机会为换取名利而以生命为安全或健康为代价。
核保时另一个需要考虑的是被保险人从事体育活动的损伤保护和医疗保健质量。如果是成功人士其常常会得到高于一般运动员的损伤保护和保健措施,而基层运动员及业余运动人员的保护及保健措施相对较差,但亦应视参加活动的时间长短而定。
(二)饮食与烟酒嗜好
1. 饮食嗜好
饮食嗜好是指被保险人对某些食物的特殊偏爱,这些食物对健康会带来一定的影响。对某些食物的嗜好可导致一些有害物质在体内聚集而影响健康,如酒精脂肪等。
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