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安诚产险附加团体公共保额医疗保险条款(2页).pdf

第一条 合同构成

本附加险合同附加于安诚财产保险股份有限公司各类团体住院医疗保险合同和团体门诊医疗保险合同(以下简称“主险合同”),投保人在投保主险合同时可同时投保本附加险合同,经保险人审核同意后本附加险合同可附加在主险合同上。主险合同条款也适用于本附加险合同条款,若主险合同条款与本附加合同条款的内容互有冲突,则以本附加险条款为准。

本附加险合同由保险条款、投保单、与本附加险合同有关的其他投保文件、被保险人清单、保险单或其他保险凭证以及批单、批注、声明等有效文件组成。凡涉及本附加险合同的约定,均应采用书面形式。

第二条保险责任

在保险期间内,投保人可以选择以下一项或两项保险责任。

(一)住院公共保额责任

1、在保险期间内,被保险人发生的符合主险合同住院医疗保险赔付规定的医疗费用,保险人对于超出主险合同住院医疗保险金额的部分,按本附加险合同约定的支付范围和支付比例给付住院公共保额医疗保险金。

2、被保险人不论一次或多次住院治疗,本公司均按上述约定给付住院公共保额医疗保险金,但累计给付金额以该被保险人的住院公共保额医疗保险金使用限额为限。

3、当团体累计给付住院公共保额医疗保险金达到住院公共保额医疗保险金额时,本公司对该团体的保险责任终止。当个人累计给付住院公共保额医疗保险金达到其住院公共保额医疗保险金使用限额时,本公司对该被保险人的保险责任终止。

4、本附加险合同为费用补偿型保险合同,适用医疗费用补偿原则。被保险人发生的属于本合同保险责任范围内的医疗费用已通过其它途径(包括社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得了补偿,被保险人需提供已注明给付金额的医疗费用原始凭证或其复印件,并在该原始凭证或其复印件上加盖已给付费用单位的财务印章,向保险人申请住院公共保额医疗保险金,但保险人给付的住院公共保额医疗保险金与被保险人通过其它途径获得的补偿总额不能超过该被保险人发生的符合投保所在地社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的医疗费用。

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