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汽车保险与理赔--拒赔案件和代位追偿案件(9页)ppt.rar

拒赔案件和代位追偿案件

拒赔案件处理的原则

1.拒赔案件处理的原则

(1)拒赔要严格依据《保险法》和保险条款中规定的拒赔条件。拒赔要有确凿的证据和充分的理由。

(2)拒赔前,应向被保险人明确说明原因,认真听取被保险人的解释和意见,慎重决定。

保险

拒赔案件处理流程

(1)立案前拒赔的流程。

①接报案人员接到报案并查阅保险单相关信息后,对于超出保险期限、未投保险种出险等明显不属于保险责任的情形,应明确告知报案人拒赔的理由,并进行登记。

②若报案人要求提供书面材料的,按“立案后拒赔”处理流程处理。 

拒赔

(2)立案后拒赔的流程

①查勘定损人员现场查勘后,发现不属保险责任的,应向被保险人讲明拒赔意向,并由有关人员缮制机动车辆保险拒赔案件报告书,签署拒赔意见并附有关赔案资料后转交复核人员。

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