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国元农业附加学生平安住院医疗补助保险条款(3页).pdf

第一条保险合同的构成

本保险合同是学生平安保险合同(以下简称“主合同”)的附加合同。本保险合同未约定事项,以主合同为准。主合同效力中止,本保险合同效力亦中止;主合同效力终止,本保险合同效力亦同时终止;主合同无效,本保险合同亦无效。主合同与本保险合同相抵触之处,以本保险合同为准。

第二条投保范围

与主合同相同。

第三条保险责任

一、在本附加条款保险责任有效期间内,被保险人因意外伤害、或者自保险合同生效45 日后(续保免除45 日观察期)初次罹患疾病,并因此经中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级以上(含二级)医院或者保险人指定或认可的医疗机构诊断必须住院诊疗,保险人就其每次住院实际承担的可报销医疗费用,根据下表分段按比例给付。

级数医疗费用分段(人民币) 给付比例

1 100 元以上至1000 元50%

2 1000 元以上至5000 元60%

3 5000 元以上至10000 元70%

4 10000 元以上至30000 元80%

5 30000 元以上部分90%

二、保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的,保险人所承担给付保险金的期限,自保险期满次日起计算,至该次出院止,最长以60 日为限。

三、被保险人不论一次或多次住院治疗,保险人累计给付“住院医疗补助保险金”金额达到保险金额后,该附加条款的保险责任终止。

第四条保险责任免除

发生下列情形,或因下列情形造成被保险人支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:

一、主险合同无效或失效;

二、主险合同中列明的“保险责任免除”事项造成的医疗费用;

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