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安诚财险附加突发急性病费用补偿型医疗保险条款(2页).pdf

第一条 附加保险合同的订立

本附加保险合同须附加于保险人各类人身保险合同(以下简称“主保险合同”)。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附加保险合同相关者,均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书面形式。

若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突,则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜,以主保险合同的条款规定为准。

第二条 保险责任

(一)在保险期间内,被保险人因突发急性病在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上或保险人认可的医疗机构进行治疗的,保险人对于被保险人支出的符合投保所在地社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例给付医疗保险金。

(二)本附加保险合同为费用补偿型保险合同,适用医疗费用补偿原则。被保险人发生的属于本附加保险合同责任范围内的医疗费用已通过社会基本医疗保险等途径获得了补偿,被保险人需提供已注明给付金额的医疗费用原始凭证或其复印件,并在该原始凭证或其复印件上加盖已给付费用单位的财务印章,向保险人申请医疗保险金,但保险人给付的医疗保险金与被保险人通过社会基本医疗保险等途径获得的补偿总额不能超过该被保险人发生的符合投保所在地社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的医疗费用。

(三)被保险人一次或多次因突发急性病进行治疗,累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限。累计给付金额达到其保险金额时,本附加保险合同对该被保险人的保险责任终止;

第三条 责任免除

对被保险人因下列任一情形引起的医疗费用支出,保险人不承担给付保险金责任:

(1)因遭受意外伤害发生的治疗;

(2)投保所在地社会基本医疗保险规定的不予支付的费用;

(3)本附加保险合同特别约定的除外疾病或除外情形。

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