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国元农业农户人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险条款(2页).pdf

总则

第一条本附加险为农户人身意外伤害保险的附加险,凡投保了农户人身意外伤害保险的投保人,方可投保本附加险。

本保险合同由保险条款、保险单、批单、投保单及其附件组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。

本附加合同依主保险合同(以下简称主合同)投保人的申请,经保险人同意而订立。

保险责任

第二条在保险期间内,保险人按照本附加合同的约定对下列情况承担给付保险金责任:

被保险人遭受意外伤害事故,且自该事故发生之日起180 日内因同一原因在医院接受治疗,保险人在扣除本附加合同中约定的免赔额后,根据被保险人实际支付的合理医疗费用按本附加合同中约定的给付比例给付“意外伤害医疗费用保险金”。

若该医疗费用可从其他商业医疗保险、社会医疗保险或其它途径取得部分或全部补偿,保险人仅负责补偿被保险人实际支付的合理医疗费用减去上述取得的补偿的剩余部分。

被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗,保险人对被保险人给付的“意外伤害医疗费用保险金”累计不超过本附加合同中约定的意外伤害医疗费用保险金额。

责任免除

第三条因下列情形之一,造成被保险人支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:

(一)主合同中列明的“责任免除”事项;

(二)被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器、健康护理等行为;

(三)被保险人在康复疗养院、私人诊所、民办门诊部、社区(或企业内部)医疗服务中心(站)、家庭病床、挂床等治疗;

(四)本附加合同中约定的应由被保险人自行负担的免赔额。

保险金额及保险费

第四条本附加合同的保险金额由投保人和保险人约定并于保险单中载明。

第五条本附加合同的保险费按照保险金额和约定的费率标准确定并于保险单中载明。

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