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太平智康保危疾保险投保书(7页).pdf

投保人请以大写正楷英文填写及在适当方格内加「」。所有申请必须通过本公司核保始能生效。 

The proposer has to complete the form in English 

BLOCK LETTERS and please put a “?” in the box 

as appropriate. Applications are subject to 

underwriting. 

(1) 投保人资料 Particulars of Proposer 

(投保人必须18岁或以上 Proposer must be aged 18 or above)

英文姓名English Name

中文姓名 Chinese Name

姓 Surname

名 Given Name

证件类别及号码

Document Type 

& No. & No.

□ 香港身份证HKID Card

性别 Gender

□ 男 Male

□ 女 Female

□ 往来港澳通行证

Exit/Entry Permit to/from Hong Kong and Macau

出生日期

Date of Birth

日D月M年Y

职业Occupation

通讯地址 Correspondence Address

室Flat/Room 楼Floor 座Block 

大厦/屋邨/街道 Building/Estate/Street

□ 香港HK 

□ 九龙KLN 

□ 新界NT

□ 其他 others

地区 District

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  • 更新时间:2019-06-17
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