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平安产险索赔申请书(1页).pdf

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名 称
险 种
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联 系 人
联系电话
传 真
通讯地址/邮编电子邮箱
与本次事故标的有关的其他保险情况:(保险公司名称及投保险种)
事故详情:
出险时间
出险地点
出险原因和经过:
损失详情:见 
□受损财产报损清单 
□现场查勘笔录
本次事故是何人、何时最先发现? 
公安/消防/安监部门是否到事故现场调查?
有 □ 无□

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  • 更新时间:2019-05-08
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