人伤类案件处理注意事项（50页）ppt.rar

查勘篇 

意健险责任险
理算篇
意健险责任险
核赔篇
意健险责任险
雇主责任险协会版、境内版及定额雇主对比 未决
管理篇
意健险建工团意险团体意外险健康险 责任险雇主责任险建设施工企业雇主责任险公众责任险接到报案后，了解出险经过后，还应查询保单承保信息，了解承保情况决大部分建工团意险为不记名投保，报案人往往是工地工作人员或者保险业务人员，存在不清楚出险经过，或者为了非法获得赔偿而谎报出险经过等情况 针对上述问题，建工意外险尽量去现场查勘。查勘时注意以下几点问题：注意工地外围的告示疑问案件先行调查 核实出险区域 ：     2016年6月5日我司接报案称：被保险人XX某建筑工程有限公司工人吴某于2015年6月4日在工地工作，在三楼阳台上取钢架材料的时候由于下雨不慎滑倒，由三楼跌到一楼，造成胸部和头部受伤，后经过抢救无效死亡。
我司投保为该工地2期，查勘时管理人员也称该工地为2期，但查勘人员在对工地外部告示牌取证时发现，告示牌显示工地为1期，且施工面积与投保面积相差较大。经确认该出险区域为1期，不在我司保险标的范围之内。 经反复询问被保险人，得知该工地在中华联合保险公司也购买雇主责任险。我司工作人员联系中华联合得知，中华联合投保区域正好为该工地1期。 该案最终处理结果：我司对该案件进行拒赔处理。
确定伤者劳动关系 2014年06月22日下午，被保险人达州市某建筑工程有限公司向我司报案称：陈某，司机，在上班期间拉钢材时，因路面不平，钢材压坏车棚，导致司机被压伤，送往医院抢救无效死亡。本案通过现场查勘以及对被保险人家属的询问得知：死者是该工地材料供应商达州钢材城雇佣的司机，负责把材料运送至工地，并非本保险承保工程的施工人员。 根据保单特别约定第二条：本保单被保险人为投保人雇佣的在工程项目施工现场工作，且年满16周岁（含16周岁）至65周岁、能够正常工作或劳动的员工。本案拒赔处理。