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浙商财险[2012]主1号--城镇职工补充团体医疗保险条款(4页).doc

总  则
第一条  本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本合同的约定,均应采用书面形式。
第二条  已参加城镇职工基本医疗保险,身体健康、能正常工作或者正常生活的自然人,经保险人同意,可作为本合同的被保险人。
第三条  已参加城镇职工基本医疗保险的机关、企业、事业单位或社会团体等组织,可作为本合同的投保人。
第四条  除另有约定外,本合同保险金受益人为被保险人本人。

保险责任
第五条  在保险期间内,被保险人因意外伤害或因疾病在当地社会医疗保险主管部门指定或保险人认可的医疗机构住院治疗,发生的符合当地城镇职工基本医疗保险支付范围内实际合理的医疗费用,属于下列被保险人自付的部分,保险人按照下列约定给付补充医疗保险金。
(一)保险人给付的补充医疗保险金
A款∶保险人就城镇职工基本医疗保险起付线以下部分,按本合同约定的支付范围和支付比例给付补充医疗保险金;
B款:保险人就城镇职工基本医疗保险起付线以上至封顶线以下个人自付部分,按本合同约定的支付范围和支付比例给付补充医疗保险金;
C款∶保险人就城镇职工基本医疗保险封顶线以上部分,按本合同约定的支付范围和支付比例给付补充医疗保险金。
(二)保险期间届满,被保险人住院治疗仍未结束的,本合同终止,保险人不再承担保险期间届满后发生的医疗费用的给付责任。

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