中意人寿身故保险金分期领取申请书（1页）.pdf

保险合同编号：_____________ 投保单编号： ______________ 网点名称：_______________
经办人员代码：_____________ 被保险人姓名：_____________ 投保人姓名：_____________
身故保险金领取方式：
一、分期领取至约定年龄
1. 第一顺序受益人一：______________（姓名），每年领取该受益人项下的身故保险金的_______ %，
年满_______周岁后的领取日一次性领取余额（包含未领的身故保险金和累积的利息）；
2. 第一顺序受益人二：______________（姓名），每年领取该受益人项下的身故保险金的_______ %，
年满_______周岁后的领取日一次性领取余额（包含未领的身故保险金和累积的利息）；
3. 第一顺序受益人三：______________（姓名），每年领取该受益人项下的身故保险金的_______ %，
年满_______周岁后的领取日一次性领取余额（包含未领的身故保险金和累积的利息）；
二、分期领取至身故保险金本息领取完
1. 第一顺序受益人一：______________（姓名），每年领取该受益人项下的身故保险金的_______ %,
直至身故保险金本息领取完；
2. 第一顺序受益人二：______________（姓名），每年领取该受益人项下的身故保险金的_______ %,
直至身故保险金本息领取完；
3. 第一顺序受益人三：______________（姓名），每年领取该受益人项下的身故保险金的_______ %,
直至身故保险金本息领取完。
三、约定年龄开始分期领取
1. 第一顺序受益人一：______________（姓名），自受益人年满_____周岁后，每年领取该受益人项下
的身故保险金的_______ %，年满_______周岁后的领取日一次性领取余额（包含未领的身故保险金和累积的利息）；
2. 第一顺序受益人二：______________（姓名），自受益人年满_____周岁后，每年领取该受益人项下
的身故保险金的_______ %，年满_______周岁后的领取日一次性领取余额（包含未领的身故保险金和累积的利息）；
3. 第一顺序受益人三：______________（姓名），自受益人年满_____周岁后，每年领取该受益人项下
的身故保险金的_______ %，年满_______周岁后的领取日一次性领取余额（包含未领的身故保险金和累积的利息）；