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特殊案件件流程(诉讼、通融、先行赔付)(5页).doc
 


所在类别: 两核实务/车险
文件类型: DOC
文件大小: 64KB
授权方式: 高级会员
下载扣除圈币: 5 圈币
资源语言: 简体中文

【简介】
1、未结案情况下的诉讼流程
未结案情况下,可以通过提诉讼申请也可以直接通过诉讼授权走诉讼流程。在我们系统中的“未调度可缮制”、“已调度待缮制”、“未调度先行赔付”、“已调度先行赔付”、“未结案查询”等右下角有“诉讼申请”勾选框的环节都可以提诉讼申请。诉讼申请提交后,还需要核赔老师对该案件进行诉讼授权,然后由被授权人进行诉讼定案(在其特殊案件处理模块下的诉讼案件处理中进行),再理算调度(必需的)、诉讼赔付,理算书提交后的流程同正常案件。
值得关注的问题:
a)诉讼案件流程是按照赔案号进行的,如果同一个报案号下有两个赔案(以后简称双案),并且都走诉讼的流程,那么需要两次诉讼申请、两次诉讼授权、两次诉讼定案。
b)双案情况下诉讼授权的条件:要么双案都没有理算书;如果其中一个赔案有理算书(一般是强制赔案),不管是什么案件性质的理算书,该理算书都必须是核赔通过的状态。否则,诉讼授权找不到案件。
c)如果由于误操作进入了诉讼流程,不必担心,可以继续将该诉讼流程做下去,到核赔的时候核赔为“拒赔”即可跳出本次诉讼流程。这时,案件又流转到正常案件流程并且案件回到提交诉讼申请的阶段。另:其他特殊案件流程也具有这个特点。
d)诉讼授权之前,即使查勘任务都完成,在诉讼赔付的理算书中也不会显示估损的条款。这种情况下,如果拒绝了该诉讼流程,缮制正常理算书时,估损条款也不会显示。
e)必须单证收集完全后,案件才可以进入诉讼赔付。否则,理算调度后,诉讼赔付找不到案件。
f)诉讼案件结案后不允许做补赔;做追偿也很容易出现问题。最好的方法就是诉讼之后接着做诉讼。(注:正常案件结案后做诉讼授权,做到核赔拒绝后,这时案件回到了正常结案的状态,如果要继续授权,也只能做诉讼授权,其它授权会找不到案件)
g)诉讼案件的理算金额不受限额限制,即诉讼案件可以超限额赔付。
h)诉讼授权的时候不要求授权人员具有诉讼案件处理的权限,但是被授权人一定要具有诉讼案件处理的权限,包括前台模块和后台权限。
2、结案情况下的诉讼流程
案件结案后,只能通过直接诉讼授权走诉讼流程。即诉讼授权-〉诉讼定案-〉理算调度-〉诉讼赔付-〉复核-〉核赔。

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