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团体健康保险(49页).ppt

团体健康保险

主要内容
团体健康保险的基础知识
团体健康保险的特点团体健康保险的分类
企业补充医疗案例分享
企业长期医疗基金介绍健康保险的定义
健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。团体健康保险的基础知识
健康保险费率厘定的依据
年龄段疾病发生率意外伤害事故发生率平均医疗费用团体健康保险的基础知识
健康保险核保需考虑的风险因素
团体大小    
(300~500人风险发生率相对符合精算预期事故发生率;人数超过一定数量,道德风险会迅速加大,其赔付率也可能偏离预期的理赔发生率) 行业类别    不同行业的人员因其职业因素可能会造成健康方面的损害,导致较高的职业病发生率。团体健康保险的基础知识
健康保险核保需考虑的风险因素
年龄分布:包括退休人员占比性别分布:女性的患病就医率比男性高25% 健康及既往赔付情况道德因素:逆选择其他因素:居住环境、医疗水平      团体健康保险的基础知识
几个数字(国家统计局官方发布)
3 医疗消费成为中国居民第三大消费支出饮食→教育→医疗→ 25 1990~2013年,中国城镇居民医疗支出增加25倍 22、16 1990~2013年,城乡居民医疗支出年均增长22%和16% 40、72 40%城镇居民看病就医需要自费,农村则达72% 57、900 1990~2013年,城镇人均自费医疗支出从57元增至900

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  • 更新时间:2017-10-15
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