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商业健康保险推行社区健康保障服务模式可行性探讨(7页).pdf
 


所在类别: 理论研究/医疗保险
文件类型: PDF
文件大小: 1433KB
授权方式: 普通会员,高级会员
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资源语言: 简体中文

【简介】
[摘要]本文从分析社区医疗保障现状、其面对的主要问题及其主要原因出发,认为社区医疗体系的发展需要商业健康保险介入,并有针对性地分析了商业健康保险介入社区医疗体系发展的意义、保障模式选择、多方面作用和多角度可行性,详细阐述了商业健康保险介入社区医疗领域的主要思路。
[关键词]社区医疗;健康保险;保障服务;可行性
一、社区医疗保障现状分析
(一)社区医疗保障发展的基本状况
1.国家社区医疗功能定位为提供基本医疗和公共卫生服务,即基本医疗、健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导“六位一体”,是新型城市医疗卫生服务体系的基础,其服务功能是以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。
自20世纪90年代初期开始在上海实践探索社区医疗服务以来国家一直在社区领域积极探索,逐步重视。
1997年1月,中共中央、国务院印发了《关于卫生改革与发展的决定》,此后先后颁布了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》(1999年)、《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》(2002年)、《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(2006年)等针对社区卫生服务的政策指导文件,在各个发展阶段对社区医疗工作的基本原则、工作目标,服务规范、机构标准、补助政策、人才队伍建设等给予了整体规划设计、具体指导规范和政策支持。
2.社区医疗机构建设和服务能力快速发展。从医疗机构建设和医疗服务提供这两个主要方面看,社区
医疗在最近10多年、尤其是最近5年在全国范围内保持了快速的发展势头。社区医疗机构建设方面,对比2004年和2009年的数据,全国各地的社区卫生服务中心从1128个发展到的5136个,已经覆盖了77%的城市街道;社区卫生服务站从13025个发展到22092个;医师数从3.2万名发展到11万名。社区医疗服务提供放面,同样对比2004年和2009年的数据,社区卫生服务机构年诊疗人次从0.97亿次增加到3.78亿次,在城市医疗机构总诊疗人数中的占比从2%上升到15%。;其中住院人数从15.2万增加到225万,此外2009年,社区卫生服务中心医师日均担负诊疗12.9人次,是同期一般医院医师的2倍。

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