车险人伤的查勘（5页）.doc

车险人伤案件特点
人伤发生后，费用逐渐发生，可变性大，不合理医疗费用大量存在
损伤与疾病共同存在，费用难分
医疗过程中医源性损害导致费用增加
损伤后伤残评定时机与评定结果关系较大
赔偿分为补偿性赔偿和惩罚性赔偿（法院判决）
精神损害赔偿大多隐藏在其他相关赔偿之中
保险人有权对被保险人与第三人的索赔和抗辩程序进行控制
保险人有代位追偿权

注意事项：
1、摆正位置、明确身份：车险人伤一般都是第三者，与保险人没有利益关系，伤者没有法定义务配合保险公司的工作。
2、慰问伤者、巧妙取证：伤者对保险人一般都有抵触情绪，查勘时首先应以慰问的形式获得伤者信任，然后再以拉家常的方式获取伤者的相关信息。
3、原则性答问：针对伤者的有关询问，特别是医疗费用方面和赔偿方面的询问，要原则性回答，指明赔偿的法律标准，不得涉及具体理算。避重就轻法、模棱两可法、答非所问法、以问代答法、委婉拒答法、顺水推舟法

工作内容：
1、确认事故事实——多方调查事故经过，询问救治经过，对当事人和证人作询问笔录，根据损伤情形对照事故经过，综合判断事故真实性。
2、确认保险责任——确认当事人身份，对照保险条款，确认是否属于保险责任，调查其他有责主体，取得相关证据。对不构成保险责任的，请被保险人在调查笔录上签字，并负责进行必要的解释。
3、收集理赔信息或证据——及时收集伤者相关信息，为理赔打下基础。
4、控制损失扩大——对构成保险责任的，调查核实保险赔偿相关信息；跟踪治疗经过，控制不合理费用，控制伤残程度。
5、指导事故处理——告知被保险人保险理赔政策，指导被保险人处理相应事宜。
6、预估伤残及后续费用——对伤者的伤残等级和出院后的后续医疗费用进行预估。
7、初步理算赔偿金额，指导当事人调解——根据现有资料，初步理算人身损害等保险赔偿相关费用。

需采集的信息
1、伤者信息
包括伤者身份信息、职业信息、家庭信息、健康信息、伤者性格特点等。