安邦财险[2010]N25-附加意外伤害医疗费用保险条款（2页）.doc

总则
第一条　本保险合同是一年期及一年期以下短期意外伤害保险合同（以下简称“主险合同”）的附加合同。本保险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本保险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本保险合同亦无效。主险合同与本保险合同相抵触之处，以本保险合同为准。
保险责任
第二条　在保险期间内，被保险人因遭受主险合同所述意外伤害事故，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级以上（含二级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构进行治疗，保险人按下列约定给付保险金：
(一)对被保险人所支出的必要合理的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人每次扣除人民币100元免赔额后，在保险金额范围内，按80%比例给付医疗保险金。
(二)保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列情况延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以15日为限；住院治疗者自保险期间届满次日起计算至出院之日止，最长以90日为限。
(三)保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到其保险金额时，本保险合同责任终止。
被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用，按照合同约定承担给付保险金责任。

责任免除
第三条　因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，保险人不负给付保险金责任：
(一)主险合同责任免除条款所列情形；
(二)被保险人健康护理等非治疗性行为；
(三)被保险人在家自设病床治疗；
(四)被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器；
(五)被保险人投保前已有残疾的治疗和康复；
(六)未经保险人同意的转院治疗。
保险金额
第四条　保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额不得超过主险合同保险金额，且最高不能超过50000元。保险金额一经确定，中途不得变更。