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综合业务质量管控体系(2页).doc

一、业务类型
XX专职业务XX、XX等各保险公司案件,XX定损点案件;各分部XX、XX体系以外全部案件;
二、案件抽检方式
1、使用保险公司“3G理赔”系统案件的,审核人员全部在系统内抽检审核;
2、使用我司“3G视屏系统”案件,审核人员通过“3G视屏系统”在线审核指导查勘人员;
3、分部代查勘案件使用相机拍照的,审核人员审核完毕后发送保险公司邮箱;
三、案件审核标准
1、审核人员熟知各保险公司两核标准、保险条款、理赔政策、道交法等;
2、审核人员案件审核中严格遵循公司案件审核细则;
3、审核人员工作中做到公正、公平、客观; 
四、案件审核人工作规范
1、分工:
依照审核人对应各品管岗位对保险公司、审核人管辖业务进行分配;

2、案件抽检:使用3G系统的全部保险公司案件,各分部单独工号案件使用保险公司系统的每个工号抽检至少2笔/天;抽检案件全部登记“案件抽检表”。
3、每周五审核人员将抽检表、质检报告发送各主管、抄送品质经理、部门总经理,查勘员问题各主管开会点评;审核人员各自汇总一周质检报告;
4、每月审核人员制定各自质检报告,发告发送各主管、抄送品质经理、部门总经理。
5、质检报告标准:审核人员对分部人员抽检案件数量、合格案件数量;日常工作中查勘人员在现场、定损、拍照、单证、系统录入等环节暴露问题、工作是否标准等;每个分部最少2个案例,案例中问题要点评;月度质检报告要体现分部是否对你提出的问题有所改善;

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  • 更新时间:2017-07-19
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