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商业保险经办社会医疗保险的条件分析(2页).pdf
 


所在类别: 理论研究/社会保险
文件类型: PDF
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资源语言: 简体中文

【简介】
【摘要】在我国的医疗保障体系中,“多层次”不仅是一个重要组成部分,而且已成为基本方针的一项重要内容。考察商业保险参与社会医疗保险经办管理的可行性,离不开商业保险业自身的发育发展成熟程度,商业保险公司在医疗保险公共服务体系中能否发挥应有的作用,也取决于保险业自身的发展水平。
【关键词】社会医疗保险;商业保险;经办;条件
1 基本医疗保险与商业健康保险发展状况比较
我国的医疗保障体系包括社会基本医疗保险、补充医疗保险和商业健康保险。基本医疗保险由国家立法建立,政府举办,用于保障参保人员的基本医疗需求;补充医疗保险包括企业补充医疗保险、各地医保经办机构举办的大病医疗保险、工会举办的大额互助医疗保险,用于保障多层次的需求;商业健康保险包括疾病保险、医疗保险、护理保险等,也是一种补充保险,一般用于满足更高层次的需求。
1.1 医疗保险与商业健康保险的差距
1.1.1 医疗保险起步早。我国的医疗保障制度早在新中国诞生初期的1951 年就已建立,其制度标志就是当年国家颁布的劳动保险条例。
我国实行40 多年的劳保医疗、公费医疗就是新中国建立的医疗保障制度,在长达近半个世纪里,劳保医疗、公费医疗发挥了不可否认的历史作用,成为新中国医疗保障史上不可或缺的一个历史阶段。现在有不少青年工人认为我国的医疗保险制度是从全民医保开始的,这是对我国的医疗保险历史缺乏全面了解所致。
我们现在正在建设的全民医疗保险,与劳保医疗、公费医疗既有联系又有区别。联系,是指现在的社会医疗保险是通过改革劳保、公费医疗制度而建立的一种新型医疗保险制度;区别,是指我们形成了与劳保、
公费医疗完全不同的制度模式,这就是“广覆盖、保基本、多层次、可持续”,劳保、公费医疗之所以失去它的生命力,其根本症结就在于它不具有“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的制度机制,更未作为基本方针。
1.1.2 商业健康保险起步晚。我国商业健康保险始建于20 世纪80年代国内保险业复业时期。发展初期,仅仅作为长期寿险业务的附加险种,产品种类单一,保障功能局限,进入21 世纪,即2002 年,才作为长期寿险业务的主业和专业来发展,尽管几年来年均增长速度达到25%,但因“起步晚”的先天不足,与基本医保的发展大趋势还不相匹配。

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