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同方全球人寿财务问卷(2页).pdf

本问卷填写注意事项: 编号:U&I/T0031
1. 本问卷之所有栏目均必须如实填写并不得随意涂改,具体数据内容均请以实际数值填写。
2. 本问卷作为投保申请书的一部分,仅用于投保审核,未经授权,本公司不会向第三方披露任何信息。
3. 本问卷填写完毕后必须由投保人及被保险人亲笔签名确认无误,任何他人代理行为均将被视作无效。
保单编号 被保险人姓名
一、投保目的 : 保障家庭收入 保障子女教育 养老保障
作为贷款的抵押 其他,请详述 ________________
二、被保险人拥有的生效或正在申请中的保险(其他保险公司):
保险公司名称 险种名称 保额 保单生效日
三、被保险人经济状况:
(一)收入:
(二)个人房产:
(三)个人汽车: 品牌型号 购买时间 购买时价值
(四)个人存款: 开户行 存款金额
(五)个人债务: 债务种类 剩余偿还额 剩余偿还期
最近3 年收入 年 年 年
工资/奖金/分红
投资收益
其他收入(请说明来源)
购买时间 建筑面积 购买时价值 目前价值 剩余贷款额
四、 家庭情况: 配偶工作单位 职业 年收入 万元
五、被保险人是否为企业的法人或股东: □是,请补充填写以下内容 □否
企业I 企业II
企业名称
成立时间
资产总计
雇员人数

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  • 更新时间:2017-04-12
  • 资料性质:授权资料
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