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重大案件客户投保问卷(1页).doc

尊敬的客户,为了更快捷地处理本次理赔,请您本人亲自填写下列问卷:
1、人寿保险投保单是否由投、被保人亲笔签名
是:投、被保人亲笔签名
否:不是投、被保人亲笔签名,请详细说明:

2、投保时是否按照人寿保险投保单告知要求对所有事项如实告知,投保单的填写是否是您真实情况反映。
是:对所有事项均作如实告知,是真实情况反映
否:有未告知事项,现补充说明如下:

3、投保前有无在医院/诊所的门、急诊或住院部就医、检查、治疗、手术。
无:没有在医院/诊所的门、急诊和住院部就医、检查、治疗、手术
有:曾在医院/诊所的门、急诊和住院部就医、检查、治疗、手术情况,请详细说明:

4、投保时对曾在医院/诊所的门、急诊和住院部就医、检查、治疗、手术等情况告诉代理人(若第3项填“无”本项不需要回答

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  • 更新时间:2017-03-07
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