某保险公司意健险理赔调查实务（39页）ppt.rar-意健险-保险资料库

某保险公司意健险理赔调查实务（39页）ppt.rar

某保险公司意健险理赔调查实务

长期健康险
目前产险公司还只能经营人身保险中的意外险和保险期间在一年以内的短期健康险。
人身险险种分类
前言
我司可以经营的险种主要分为意外伤害险和短期健康险两大类。
主要险种，其中意外险54个险种，健康险26个险种
我司意健险险种名称及险种代码表
意外险基础知识
意外伤害—遭受意外的、突发的、非本意的、非疾病的，使身体受到伤害的客观事件。意外伤害保险—指保险人对被保险人由意外伤害事故所致死亡或伤残，或者支付医疗费用，按照合同约定给付全部或部分保险金的保险。
构成意外伤害责任的三个条件
意外伤害事故发生在保险期间内；被保险人死亡或残疾或支付医疗费用；意外事故是直接原因或近因；
被保险人
死亡
残疾
意外伤害事故
保险人
死亡保险金
残疾保险金
按照合同约定\
什么是意外伤害保险
答案：
意外险条款基本内容
承保范围与职业或意外风险相关，保障范围为死亡或残疾。
不承担保险责任的项目，包括违法等导致的意外。
意外伤害残疾评定标准，是我国保险公司目前执行的意外伤害评残标准。
将容易引起歧义或理解障碍的名词进行解释或明确。
意外险的责任免除
责任免除事项结合条款学习
故意行为
违法犯罪
不可抗力
医疗、药品